Ja, ik wil graag een leerling aanmelden voor huiswerkhulp in Drachten op CSG Liudger locatie De Raai! Let op: de velden met * zijn verplicht in te vullen.
Voornaam leerling *
Achternaam leerling *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Mobiele telefoon leerling
Geboortedatum leerling *
Aanhef + voorletters ouder *
Achternaam ouder *
Telefoon *
Mobiele telefoon ouder
E-mail adres ouder *
Zit in klas * ---123456 ---VMBOHAVOVWO
Ik geef de leerling op voor * ---23 middagen huiswerkhulp.
Ik geef toestemming voor automatische incasso:
Rekeningnummer
Ten name van
Plaats
Opmerkingen
Informatie over het NHI kreeg ik via * ---De mentorDe schoolOuders van een NHI-leerlingEen medeleerlingGoogle/internetAnders
Wanneer u hierboven 'Anders' heeft gekozen, kunt u dan aangeven op welke manier?